Травма спинного мозга, внутричерепная травма, состояние после острого нарушения мозгового кровообращения

Позвоночно-спинномозговая травма — травма, в результате которой были нарушены функции и анатомическая целостность позвоночного столба и/или спинного мозга и/или его магистральных сосудов и/или корешков спинномозговых нервов. Клинические проявления зависят от уровня и степени тяжести повреждения; они могут варьировать от преходящих парезов и расстройств чувствительности до параличей, нарушения движения, расстройства функций тазовых органов, глотания, дыхания и т. д. В диагностике травм позвоночника и спинного мозга используются спондилография, миелография, МРТ, КТ, люмбальная пункция. Лечение позвоночно-спинномозговой травмы может включать репозицию, иммобилизацию, фиксацию позвонков, декомпрессию мозга с последующей восстановительной терапией.

Классификация повреждений спинного мозга и других нервно-сосудистых образований позвоночного канала
Для определения лечебной тактики при позвоночно-спинномозговой травме большое значение имеет не столько оценка функционального состояния спинного мозга, сколько нозологический диагноз. Некоторые виды травм спинного мозга (сотрясение и ушиб) лечат консервативно, другие (сдавление мозга, его магистральных сосудов и корешков, гематомиелия) — оперативно.

Различают следующие виды поражений.

— сотрясение спинного мозга.
— ушиб спинного мозга (степень тяжести определяется ретроспективно в связи с наличием в остром периоде спинального шока, обычно приводящего к синдрому полного нарушения рефлекторной деятельности спинного мозга в среднем в течение трех недель).
— сдавление спинного мозга (острое, ранее, позднее) с развитием компрессионной миелопатии.
— анатомический перерыв («полное повреждение» — по номенклатуре зарубежных авторов) спинного мозга.
— гематомиелия (кровоизлияние в спинной мозг или внутримозговая гематома).
— кровоизлияние в межоболочечные пространства.
— повреждение магистрального сосуда спинного мозга (травматический инфаркт спинного мозга).
— повреждения корешков спинномозговых нервов (их делят так же: сотрясение, ушиб, сдавление, разрыв, нарушение кровообращения и кровоизлияния в корешок).